MHEMS Protocols

Critical Access — Quick Tap

SOP #110

VF / Pulseless VT

ALS

SOP #105

PEA

ALS

SOP #109

Asystole

ALS

SOP #103

ACS / STEMI

ALS

SOP #303

Anaphylaxis

ALS

SOP #304

CVA / Stroke

ALS

SOP #102

Symptomatic Bradycardia

ALS

SOP #418

Tension Pneumothorax

ALS

SOP #315

Seizures

ALS

SOP #311

Hypoglycemia

BLS

SOP #703

Excited Delirium

CRIT

PROC

SAI / RSI

PARA

Cardiac Arrest Best Practices

CPR Standards

Rate: 100–110 BPM all ages; LUCAS device: 100 BPM
Depth: 2 inches adult; compression fraction >80%
Compressions FIRST — manage airway after 2 effective min
All IV/IO drugs: follow with 10 cc NS bolus + elevate extremity
Tidal volume ≤500 cc in cardiac arrest; 1 breath q6 sec with advanced airway
Nasal cannula O₂ 2–4 LPM during initial CPR
After 2–3 min supine CPR: elevate head/shoulders ~30° over 4 min
LUCAS placement must take ≤20 seconds

Clinical Notes

Airway

Continuous waveform capnography MANDATORY for all intubations and BIADs
Use supraglottic airway device if intubation takes >30 seconds
O₂ target: SpO₂ >92%; use judiciously
SpO₂ monitoring: treat the patient, NOT the monitor

IV Guidelines

Bolus = 20 cc/kg (neonates 10 mL/kg)
TKO ≈ 50 cc/hr (peds 5–10 mL/hr)
AEMT: max 2 IV attempts one arm; no neck or leg IVs
IO primary site cardiac arrest = Humeral Head (adults)
IO primary site trauma = Tibial Plateau
Lidocaine 2% 50 mg slowly before IO flush in conscious patients

Unstable (Symptomatic) — Any of the Following

Chest pain
Dyspnea
Hypotension (SBP <90 mmHg in 70 kg patient)
Signs/symptoms of CHF or pulmonary edema
Signs/symptoms of MI
Signs/symptoms of inadequate perfusion
Altered level of consciousness

Cardiac Emergencies

SOP #100

AED

BLS

SOP #101

Atrial Fib / Flutter

ALS

SOP #102

Symptomatic Bradycardia

ALS

SOP #103

ACS / STEMI

ALS

SOP #104

Chest Pain (Non-Cardiac)

ALS

SOP #105

PEA

ALS

SOP #106

PVCs

ALS

SOP #107

SVT

ALS

SOP #108

Torsades de Pointes

ALS

SOP #109

Ventricular Asystole

ALS

SOP #110

VF / Pulseless VT

ALS

SOP #111

Persistent VF/VT

ALS

SOP #112

VT with Pulse

ALS

SOP #113

Post Resuscitation

ALS

SOP #613

Neonatal Resuscitation

ALS

Medical Emergencies

SOP #301

Abdominal / GU Pain

ALS

SOP #302

Acute Pulm. Edema / CHF

ALS

SOP #303

Anaphylactic Shock

ALS

SOP #304

CVA / Stroke

ALS

SOP #305

Croup

ALS

SOP #307

Headache

ALS

SOP #309

Hyperglycemia

ALS

SOP #310

Hypertensive Crisis

ALS

SOP #311

Hypoglycemia

ALS

SOP #314

Resp. Distress (Asthma/COPD)

ALS

SOP #315

Seizures

ALS

SOP #317

Sickle Cell Crisis

ALS

SOP #318

Unconscious / AMS

ALS

SOP #319

Syncope

ALS

Shock / Trauma

SOP #402

Abdominal / Pelvic Trauma

ALS

SOP #404

Cardiogenic Shock

ALS

SOP #406

Hypovolemic Shock

ALS

SOP #407

Major Thermal Burns

ALS

SOP #408

Musculoskeletal Trauma

ALS

SOP #409

Neurogenic Shock

ALS

SOP #410

Septic Shock

ALS

SOP #411

Soft Tissue / Crush

ALS

SOP #412

Spinal Cord Injury

ALS

SOP #417

Traumatic Cardiac Arrest

ALS

SOP #418

Tension Pneumothorax

ALS

SOP #419

Traumatic Amputation

ALS

Environmental Emergencies

SOP #201

Chemical Exposure

BLS

SOP #202

Drug Ingestion

ALS

SOP #203

Electrocution / Lightning

ALS

SOP #204

Hyperthermia

ALS

SOP #205

Hypothermia

ALS

SOP #206

Near Drowning

ALS

SOP #207

Nerve Agent Exposure

ALS

SOP #208

Venomous Snake Bite

ALS

SOP #210

Carbon Monoxide Exposure

BLS

Obstetrical Emergencies

SOP #500

OB/GYN (Non-Delivery)

ALS

SOP #501

Normal Delivery

BLS

SOP #502

Abruptio Placenta

ALS

SOP #504

Breech / Limb Presentation

BLS

SOP #505

Meconium Stain

ALS

SOP #507

Prolapsed Umbilical Cord

ALS

SOP #508

Pre-eclampsia / Eclampsia

ALS

APGAR Scoring Reference

APGAR Score

Sign	0	1	2
Appearance	Blue/Pale	Body pink, extremities blue	Completely pink
Pulse	Absent	<100/min	>100/min
Grimace	No response	Grimace	Cries
Activity	Limp	Some flexion	Active motion
Respiration	Absent	Slow/irregular	Strong cry

Score at 1 min and 5 min. 7–10 = normal. 4–6 = moderate depression. DO NOT delay resuscitation for APGAR.

Behavioral Health Emergencies

SOP #701

Moderate Agitation

ALS

SOP #702

Behavioral Emergencies

ALS

SOP #703

Excited Delirium / Hyperagitation

CRIT

SOP #704

Physical Restraint

BLS

Hazardous Materials — Paramedic Only

SOP #801

Ammonia

PARA

SOP #802

Chlorine

PARA

SOP #803

Cyanide

PARA

SOP #808

Nitrogen Oxides

PARA

SOP #809

Organophosphates

PARA

SOP #810

Crush Syndrome

PARA

ALS Procedures

PROC

SAI / RSI

PARA

PROC

CPAP

ALS

PROC

Chest Decompression

ALS

PROC

Finger Thoracostomy

PARA

PROC

Intraosseous Access

ALS

PROC

Capnography

ALL

PROC

Bougie (ETT Introducer)

PARA

PROC

Transcutaneous Pacing

PARA

PROC

Surgical Cricothyrotomy

PARA

PROC

Supraglottic Airway (SAD)

ALL

PROC

LUCAS CPR Device

ALL

PROC

CAT Tourniquet

ALL

PROC

Intranasal Medication (MAD)

ALS

PROC

Induced Hypothermia (ROSC)

PARA

Drug Reference

Clinical References

REF

Glasgow Coma Scale

REF

Sepsis Identification Tool

REF

START Triage

REF

Revised Trauma Score

REF

Pediatric Vitals Chart

REF

Peds Equipment Chart

REF

Glucose Dosage

REF

Medication Dosage Chart

REF

Drug Infusion Admix Guide

REF

Pulse Oximetry Values

REF

C-STAT Stroke Tool

REF

Mini-Mental Status Exam

REF